Τι είναι ο καρκίνος της νεφρικής πυέλου / ουρητήρα;
Ο καρκίνος της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα είναι σπάνιες μορφές κακοήθειας που αναπτύσσονται στο ουροθήλιο. Το ουροθήλιο είναι το επιθήλιο που επενδύει την εσωτερική επιφάνεια της νεφρικής πυέλου, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης. Αυτοί οι καρκίνοι αποτελούν το 5-10% των ουροθηλιακών καρκίνων και είναι συχνότεροι σε άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών.
Αίτια και Παράγοντες Κινδύνου
Η αιτία για την εμφάνιση του καρκίνου της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα δεν είναι πλήρως κατανοητή. Ωστόσο, διάφοροι παράγοντες κινδύνου έχουν αναγνωριστεί:
- Κάπνισμα: Το κάπνισμα είναι ένας από τους ισχυρότερους παράγοντες κινδύνου.
- Έκθεση σε χημικές ουσίες: Επαγγελματική έκθεση σε ανιλίνες και άλλες χημικές ουσίες αυξάνει τον κίνδυνο.
- Χρόνια φλεγμονή: Καταστάσεις όπως οι χρόνιες λοιμώξεις και η λιθίαση αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου.
- Προηγούμενος καρκίνος: Άτομα με ιστορικό καρκίνου ουροδόχου κύστης διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτούς τους καρκίνους.
- Κληρονομικότητα: Ορισμένα γενετικά σύνδρομα, όπως το σύνδρομο Lynch, συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο.
Καρκίνος της νεφρικής πυέλου / ουρητήρα: Συμπτώματα
Στα αρχικά στάδια, ο καρκίνος της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα μπορεί να μην προκαλεί συμπτώματα. Καθώς εξελίσσεται, εμφανίζονται τα εξής:
- Αιματουρία: Είναι το πιο κοινό σύμπτωμα. Τα ούρα μπορεί να είναι ροζ, κόκκινα ή καφέ.
- Πόνος στην πλάτη ή στα πλευρά: Εμφανίζεται λόγω απόφραξης ή διήθησης.
- Δυσουρία: Δυσκολία ή πόνος κατά την ούρηση.
- Απώλεια βάρους: Συνήθως συνοδεύει την προχωρημένη νόσο.
- Συχνουρία: Αυξημένη συχνότητα ούρησης.
Καρκίνος της νεφρικής πυέλου / ουρητήρα: Διάγνωση
Η διάγνωση περιλαμβάνει κλινική αξιολόγηση, εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις. Αρχικά πρέπει να γίνει ανάλυση συμπτωμάτων και εκτίμηση παραγόντων κινδύνου. Γι’ αυτό η διαδικασία ξεκινάει με την καταγραφή του ιατρικού ιστορικού του ασθενή και φυσική εξέταση. Η εξέταση γίνεται με ουρητηροσκόπηση, η οποία παρέχει άμεση οπτική του ουρητήρα και δυνατότητα λήψης βιοψίας για παθολογική εξέταση. Για τη σωστή διάγνωση είναι απαραίτητη και η διενέργεια εργαστηριακών εξετάσεων. Συγκεκριμένα, με την κυτταρολογική εξέταση ούρων ανιχνεύονται τα καρκινικά κύτταρα, ενώ η γενική εξέταση ούρων ανιχνεύει αιματουρία. Σημαντικό ρόλο στη διάγνωση παίζουν και οι απεικονιστικές εξετάσεις, καθώς χάρη στην αξονική τομογραφία (CT) και τη μαγνητική τομογραφία (MRI) εντοπίζονται οι όγκοι και η απόφραξη.
Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου, τη θέση και τη γενική υγεία του ασθενούς. Κύριες επιλογές είναι η χειρουργική αντιμετώπιση, η χημειοθεραπεία και οι στοχευμένες θεραπείες.
Χειρουργική Αντιμετώπιση
Η χειρουργική αντιμετώπιση είναι η κύρια θεραπεία για τους περισσότερους ασθενείς. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Νεφροουρητηρεκτομή: Είναι η αφαίρεση του προσβεβλημένου νεφρού, του ουρητήρα και ενός τμήματος της ουροδόχου κύστης. Πρόκειται για τη βασική επέμβαση σε προχωρημένες περιπτώσεις. Πλέον γίνεται λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά, μειώνοντας σημαντικά την έκταση της τομής.
- Μερική ουρητηρεκτομή: Αφορά την αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του ουρητήρα. Μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά για μικρότερη χειρουργική τομή. Ενδείκνυται σε μικρούς και εντοπισμένους όγκους.
- Ουρητηροσκόπηση: Η αφαίρεση του όγκου γίνεται με ενδοσκοπική τεχνική. Αποτελεί ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, που δεν απαιτεί μεγάλες τομές, καθώς η αφαίρεση όγκων γίνεται με laser ή ρεζεκτοσκόπιο. Είναι κατάλληλη όταν ο καρκίνος βρίσκεται σε αρχικά στάδια.
Άλλες Θεραπείες
- Χημειοθεραπεία: Συχνά συνδυάζεται με χειρουργική θεραπεία και ενδείκνυται σε προχωρημένα στάδια ή μεταστατική νόσο.
- Ακτινοθεραπεία: Μπορεί να χρησιμοποιηθεί επικουρικά σε ασθενείς που δεν είναι υποψήφιοι για χειρουργείο.
Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο και την έγκαιρη διάγνωση. Είναι σημαντικό να γίνεται τακτική παρακολούθηση μετά τη θεραπεία για την ανίχνευση υποτροπής. Η έγκαιρη διάγνωση και η εξατομικευμένη θεραπεία παίζουν σημαντικό ρόλο στη βελτίωση των αποτελεσμάτων. Ο Ουρολόγος- Ανδρολόγος Ρομπόλης Δημήτριος διαθέτει πολυετή εμπειρία στη διάγνωση και αντιμετώπιση καρκίνων στο ουροποιητικό σύστημα. Εάν αντιμετωπίζετε ύποπτα συμπτώματα, επικοινωνήστε μαζί μας για να κλείσετε άμεσα το ραντεβού σας.