Στένωμα (ή στένωση) ουρήθρας είναι η κατάσταση όπου παρατηρείται μείωση της διαμέτρου της ουρήθρας σε κάποιο σημείο. Οποιοδήποτε τμήμα της ουρήθρας μπορεί να επηρεαστεί και να παρουσιάσει στένωμα. Συνήθως, γύρω από την πληγείσα περιοχή της ουρήθρας που προκαλεί τη στένωση υπάρχει ουλώδης ιστός.
Το μήκος της στένωσης ποικίλλει και κυμαίνεται από λιγότερο από 1 cm έως όλο το μήκος της ουρήθρας.
Η συγκεκριμένη παθολογική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην ούρηση, λοιμώξεις του ουροποιητικού, αιματουρία και πόνο στην κοιλιακή χώρα.
Ποια είναι τα αίτια που οδηγούν σε Στένωμα Ουρήθρας;
Τα πιο συχνά αίτια που οδηγούν σε στένωμα ουρήθρας είναι η χρόνια φλεγμονή ή κάποιος τραυματισμός στην περιοχή. Έτσι, ο ουλώδης ιστός σταδιακά σχηματίζεται από:
- Τραυματισμό στο πέος, το όσχεο ή στο περίνεο.
- Λοίμωξη – τις περισσότερες φορές από κάποιο σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα, όπως τα χλαμύδια.
- Τοποθέτηση καθετήρων ή ειδικών εργαλείων στην ουρήθρα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή άλλων θεραπευτικών διαδικασιών.
- Καρκίνος της ουρήθρας ή του προστάτη.
- Ακτινοθεραπεία.
Ο ουλώδης ιστός προκαλεί στένωμα της ουρήθρας, καθιστώντας δυσκολότερη τη ροή των ούρων.
Στένωμα Ουρήθρας – Συμπτώματα
Τα συμπτώματα που δείχνουν ότι κάποιος πάσχει από στένωμα ουρήθρας είναι τα εξής:
- Δυσκολία στην ούρηση.
- Αίσθημα ατελούς κένωσης της κύστης με την ανάγκη να ουρήσει επανειλημμένα.
- Παρουσία αίματος στα ούρα (αιματουρία).
- Πόνος κατά την ούρηση.
- Αίμα από το στόμιο της ουρήθρας.
- Ουρολοιμώξεις, μερικές φορές με πυρετό.
Στένωμα Ουρήθρας – Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση γίνεται από εξειδικευμένο ουρολόγο – ανδρολόγο. Υπάρχουν διαφορετικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της κατάστασης, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- Φυσική εξέταση
- Ακτινογραφίες
- Υπερηχογράφημα
- Ουρηθροσκόπηση
- Παλίνδρομη ουρηθρογραφία και κυστεογραφία
Η ουρηθροσκόπηση περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός λεπτού και εύκαμπτου ενδοσκοπίου στην ουρήθρα, με τον οποίο ο γιατρός προσεγγίζει την περιοχή της στένωσης. Η Παλίνδρομη ουρηθρογραφία αποτελεί εξέταση η οποία βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης και του μήκους της στένωσης χρησιμοποιώντας ακτινογραφία μετά από χορήγηση σκιαγραφικού με ειδικό καθετήρα.
Στένωμα Ουρήθρας – Αντιμετώπιση
Η αντιμετώπιση για το στένωμα ουρήθρας βασίζεται είτε σε διαστολές του στενώματος με καθετήρες ή ειδικά εργαλεία-διαστολείς, είτε σε χειρουργική επέμβαση με ουρηθροτομή (οπτικά, τυφλά, με laser, κτλ.). Κατά την επέμβαση ο χειρουργός ανοίγει, χωρίς να αφαιρεί, την ουλώδη περιοχή που προκαλεί το στένωμα.
Το αποτέλεσμα είναι το ίδιο και στις δύο περιπτώσεις μιας και η προβληματική περιοχή της ουρήθρας παραμένει και τα ποσοστά υποτροπής της πάθησης είναι ιδιαίτερα υψηλά.
Συχνά οι ασθενείς χρειάζονται επαναλήψεις των διαστολών ή της ουρηθροτομής, ενώ απαιτείται τακτική παρακολούθηση.
Εναλλακτικές θεραπείες με stent, έχουν πια σχεδόν εγκαταλειφθεί εξαιτίας των επιπλοκών που προκαλούν.
Ουρηθροπλαστική: Η οριστική θεραπεία για το Στένωμα Ουρήθρας
Η οριστική θεραπεία για το στένωμα ουρήθρας είναι η ουρηθροπλαστική.
Πρόκειται για μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση με σκοπό την αποκατάσταση της ουρήθρας και την αντιμετώπιση της στένωσης της ουρήθρας.
Μπορεί να γίνει σε ένα ή δύο στάδια, ανάλογα με το πρόβλημα, και υπάρχουν 2 βασικές χειρουργικές τεχνικές που εφαρμόζονται:
- Η πρώτη τεχνική περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση του στενωτικού τμήματος της ουρήθρας και τη μετέπειτα επανασύνδεση των εγγύς και περιφερικών τμημάτων της ουρήθρας.
- Στη δεύτερη τεχνική ουρηθροπλαστικής η αποκατάσταση γίνεται με αύξηση της διαμέτρου της ουρήθρας με τη χρήση μοσχεύματος, είτε στοματικού βλεννογόνου είτε τεχνητού.
Το τελικό αποτέλεσμα είναι η μόνιμη διεύρυνση του στενωτικού τμήματος της ουρήθρας και η απρόσκοπτη ούρηση για τον ασθενή.
