Η θεραπεία λιθίασης του ουροποιητικού συστήματος ορίζεται σύμφωνα με το μέγεθος της πέτρας και το βαθμό σοβαρότητας της κατάστασης.
Η θεραπευτική προσέγγιση αφορά στα εξής:
- Συντηρητική αντιμετώπιση για την υποστροφή των συμπτωμάτων (πόνος και δυσουρία)
- Αφαίρεση των λίθων μέσω επεμβατικής διαδικασίας
Θεραπεία Λιθίασης Ουροποιητικού Συστήματος – Συντηρητική Αντιμετώπιση
Η συντηρητική αντιμετώπιση για τη θεραπεία λιθίασης του ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνει:
- Τροποποίηση στο διαιτολόγιο του ασθενούς
- Άφθονη κατανάλωση νερού
- Λήψη αντιφλεγμονωδών για την ανακούφιση από τον πόνο
- Αντιβιοτική αγωγή (σε ορισμένες περιπτώσεις)
Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή διαπιστωθεί απόφραξη νεφρού τότε απαιτείται άμεση επεμβατική αντιμετώπιση για την απομάκρυνση της πέτρας.
Θεραπεία Λιθίασης Ουροποιητικού Συστήματος – Ουροτηρολιθοτριψία Με Laser
Η ουροτηρολιθοτριψία με laser αποτελεί ελάχιστα επεμβατική διαδικασία (δεν επεμβαίνει στο δέρμα) η οποία εφαρμόζεται για την αφαίρεση των λίθων. Ενδείκνυται σε περιστατικά όπου έχει εντοπισθεί ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω:
- Ιδιαίτερα αυξημένο μέγεθος λίθων οι οποίοι δε δύναται να αποβληθούν από το σώμα
- Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
- Απόφραξη αποχετευτικού συστήματος το οποίο θέτει σε κίνδυνο το νεφρό
- Ανθεκτικότητα ασθενούς στη συντηρητική αγωγή (αποτυχία)
- Αποτυχία εξωσωματικής λιθοτριψίας
Ουροτηρολιθοτριψία Με Laser – Διαδικασία
Η διαδικασία για την ουροτηρολιθοτριψία με laser πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
Ο χειρουργός ουρολόγος – ανδρολόγος εισάγει μέσω της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης έναν λεπτό, μακρύ και εύκαμπτο σωλήνα (ουρητηροσκόπιο) και τον προωθεί στον ουρητήρα μέχρι το σημείο που βρίσκεται η πέτρα. Στη συνέχεια γίνεται εισαγωγή laser λιθοτρίπτων οι οποίοι θρυμματίζουν την πέτρα. Τα θρύμματα συλλέγονται από ειδικές ενδοσκοπικές λαβίδες ή καλάθια σύλληψης και έπειτα αφαιρούνται από το σώμα.
Για να διασφαλιστεί ότι το νεφρό αποστραγγίζει καλά τα ούρα μετά την επέμβαση, τοποθετείται εσωτερικός ουρητηρικός καθετήρας (pig tail). Αυτός παραμένει για διάστημα μερικών ημερών, βοηθώντας έτσι στην επουλωτική διαδικασία του ουρητήρα καθώς και στην ανεμπόδιστη ούρηση.
Ουροτηρολιθοτριψία Με Laser – Μετά Την Επέμβαση
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για ένα βράδυ και εξέρχεται την επομένη το πρωί. Ωστόσο, υπάρχει η δυνατότητα να αποχωρήσει την ίδια ημέρα, εφόσον δοθεί η απαραίτητη έγκριση από τον χειρουργό.
Οι μετεγχειρητικές οδηγίες περιλαμβάνουν:
- Αντιβιοτική αγωγή
- Περιορισμός δραστηριοτήτων που μπορεί να καταπονήσουν το σώμα
- Επαρκής ενυδάτωση με κατανάλωση τουλάχιστον 2 λίτρων νερού την ημέρα
- Αφαίρεση του ουρητηρικού καθετήρα (εφόσον τοποθετηθεί) περίπου 15 ημέρες μετά την επέμβαση
Κατά τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση ο ασθενής πιθανόν να παρουσιάσει αιματουρία και συχνουρία (επιτακτική ούρηση). Μπορεί επίσης να αισθάνεται καύσο στην περιοχή της ουρήθρας και ήπιο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλίας.
Ουροτηρολιθοτριψία Με Laser – Πλεονεκτήματα
Η ουροτηρολιθοτριψία με laser για την αντιμετώπιση λιθίασης του ουροποιητικού συγκεντρώνει σειρά πλεονεκτημάτων, όπως:
- Ελάχιστα επεμβατική και ασφαλής διαδικασία
- Μηδενικές τομές
- Άμεση αντιμετώπιση της απόφραξης που οφείλεται στη λιθίαση
- Ελάχιστος χρόνος νοσηλείας (μερικές ώρες έως μία ημέρα)
- Ταχεία επιστροφή του ασθενούς στις φυσιολογικές δραστηριότητές του
- 95% ποσοστό επιτυχίας
- 1% ποσοστό επιπλοκών
Θεραπεία Λιθίασης Ουροποιητικού Συστήματος – Διαδερμική Λιθοτριψία
Η διαδερμική λιθοτριψία αποτελεί την κλασική μέθοδο αφαίρεσης λίθων του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Με τη συγκεκριμένη μέθοδο επιτυγχάνεται η απευθείας αφαίρεση μεγάλων λίθων από τα νεφρά μέσω τομών στο δέρμα. Επιλέγεται σε περιπτώσεις:
- Πέτρας στα νεφρά με μέγεθος μεγαλύτερο από 2cm
- Λιθίασης και στένωσης πυελοουρητηρικής συμβολής
- Υδρονέφρωσης που οφείλεται στη λιθίαση (απόφραξη ουρητήρα)
- Νεφρικής ανατομικής ανωμαλίας (πεταλοειδές νεφρό)
- Ιδιαίτερα σκληρής σύστασης των λίθων
Παρόλο που πρόκειται για ασφαλή και αποτελεσματική διαδικασία, η διαδερμική λιθοτριψία αποτελεί μια πιο επεμβατική μέθοδο για τη θεραπεία λιθίασης του ουροποιητικού συστήματος.
Κατά συνέπεια, η παραμονή στο νοσοκομείο είναι μεγαλύτερη (2-3 ημέρες) όπως και ο χρόνος της μετεγχειρητικής ανάρρωσης.
