Η διάμεση κυστίτιδα ή αλλιώς σύνδρομο της επώδυνης κύστης (Painful bladder syndrome (PBS), Interstitial cystitis (IC)) αποτελεί μια χρόνια νόσο της ουροδόχου κύστης, της οποίας τα αίτια δεν είναι γνωστά. Η νόσος εκδηλώνεται με κύρια συμπτώματα τον πόνο, το αίσθημα πίεσης στην περιοχή της ουροδόχου κύστης (πυελικός πόνος), καθώς και τη δυσάρεστη και εμμένουσα συχνουρία κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας.
Τα συμπτώματα της διάμεσης κυστίτιδας ομοιάζουν με αυτά της ουρολοίμωξης. Παρόλα αυτά, στην εξέταση ούρων δεν αναδεικνύονται μικρόβια, ενώ δε μπορεί να ανιχνευθεί κάποια άλλη αιτία που εξηγεί το σύνδρομο.
Η διάμεση κυστίτιδα παρουσιάζεται συχνότερα στις γυναίκες και μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην κοινωνική τους ζωή και τις καθημερινές δραστηριότητές τους. Επίσης, αποτελεί αιτία αυξημένου άγχους, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα είναι έντονα. Εάν δεν αντιμετωπισθεί, η πάθηση μπορεί να λάβει πολύ μεγάλες διαστάσεις. Ο ασθενής φτάνει να μην είναι λειτουργικός μέσα στην ημέρα, ακόμα και να μη μπορεί να εργαστεί.
Κάποιες φορές τα συμπτώματα μπορεί να παρουσιαστούν και κατά τη διάρκεια της νύχτας, καθιστώντας δύσκολο τον ύπνο, κάτι που οδηγεί στην εξάντληση του ασθενούς.
Διάμεση Κυστίτιδα – Αίτια Εμφάνισης
Τα αίτια εμφάνισης της διάμεσης κυστίτιδας παραμένουν άγνωστα μέχρι και σήμερα.
Οι λόγοι που προκαλούν τη χρόνια φλεγμονή του εσωτερικού βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης σε ορισμένους ανθρώπους είναι πολλοί.
Πιθανολογείται ότι η χρόνια φλεγμονή μπορεί να οφείλεται σε κάποιες ανωμαλίες στο εσωτερικό του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.
Σε άλλες περιπτώσεις η φλεγμονή είναι πιθανόν να σχετίζεται με κάποια αυτοάνοση διαταραχή. Στις αυτοάνοσες διαταραχές το αμυντικό σύστημα του ασθενούς παράγει παθολογικά αντισώματα και δημιουργεί μηχανισμούς που καταστρέφουν κύτταρα και ιστούς του ιδίου του σώματός του.
Άλλοι πιθανοί αλλά μη αποδεδειγμένοι παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν στη διάμεση κυστίτιδα περιλαμβάνουν:
- Κληρονομικότητα
- Μόλυνση
- Αλλεργία
Διάμεση Κυστίτιδα – Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της διάμεσης κυστίτιδας διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Επιπλέον μπορεί να επηρεαστούν από παράγοντες όπως η πάροδος του χρόνου ή καταστάσεις που μπορεί να συμβάλλουν στην επιδείνωσή τους. Οι καταστάσεις αυτές περιλαμβάνουν:
- Έμμηνος ρύση
- Καθιστική θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα
- Άγχος
- Σωματική άσκηση
- Σεξουαλική δραστηριότητα
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της διάμεσης κυστίτιδας είναι:
- Ο χρόνιος πυελικός πόνος
- Η συχνουρία (μέχρι και 60 φορές την ημέρα)
- Η επιτακτική ανάγκη για ούρηση
- Ο πόνος κατά τη σεξουαλική πράξη
Διάμεση Κυστίτιδα – Διάγνωση
Η διάγνωση της διάμεσης κυστίτιδας πρέπει πάντα να τίθεται από Ουρολόγο – Ανδρολόγο. Ο εξειδικευμένος γιατρός είναι σε θέση να εντοπίσει την πάθηση αλλά και να διαφοροδιαγνώσει από άλλες όμοιες παθήσεις.
Τα διαγνωστικά εργαλεία περιλαμβάνουν τα εξής:
- Προσεκτική λήψη ιατρικού ιστορικού του ασθενούς
- Γενική εξέταση ούρων
- Καλλιέργεια ούρων
- Κλινική εξέταση που επικεντρώνεται στην παρουσία ή απουσία ευαισθησίας στην κύστη και την ουρήθρα
- Ερωτηματολόγιο PUF (Pelvic Pain and Urgency/Frequency Questionnaire)
- Εξέταση ευαισθησίας στο κάλιο (Potassium Sensitivity Test, PST)
- Κυστεοσκόπηση και λήψη βιοψιών
Διάμεση Κυστίτιδα – Θεραπεία
Δεν υπάρχει μία αποκλειστική θεραπεία που να εξαλείφει τα συμπτώματα της διάμεσης κυστίτιδας. Επίσης, κάθε ασθενής μπορεί να ανταποκριθεί διαφορετικά στη μέθοδο αντιμετώπισης. Σε αρκετές περιπτώσεις, δοκιμάζονται ποικίλες θεραπείες ή κάποιος συνδυασμός θεραπειών έως ότου φανεί ποια μέθοδος αποδίδει για την ανακούφιση από τα συμπτώματα.
Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:
- Την τροποποίηση της διατροφής
- Το εγκεκριμένο από το FDA pentosan polysulfate sodium
- Την ενδοκυστική έγχυση dimethyl sulfoxide
- Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
- Τα αντιισταμινικά
- Τη φυσικοθεραπεία για τη δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους
- Την έγχυση botox στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστεως κ.α.
